A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) anunciou a atualização das diretrizes de tratamento clínico do diabetes no Brasil. Essa mudança, divulgada recentemente, visa orientar médicos que atendem aproximadamente 16 milhões de pacientes com a doença no país.
A principal alteração se concentra no diabetes tipo 2, que é o mais comum entre os diagnosticados. A partir de agora, os profissionais de saúde devem tratar a obesidade em conjunto com o diabetes, a fim de evitar o agravamento da condição em pacientes já diagnosticados e prevenir o surgimento da doença em indivíduos com risco, como os pré-diabéticos.
Anteriormente, o manejo da obesidade era opcional, mas a nova diretriz torna essa abordagem obrigatória. O diabetes é caracterizado por hiperglicemia, que resulta do aumento dos níveis de glicose no sangue, podendo ser causado por uma produção insuficiente de insulina ou pela resistência do organismo a esse hormônio.
O diabetes tipo 2, que representa cerca de 90% a 95% dos casos, é associado a fatores de risco como colesterol elevado, hipertensão, excesso de peso e sedentarismo. Geralmente, o diagnóstico ocorre após os 40 anos.
Marcello Bertoluci, endocrinologista e coordenador das diretrizes da SBD, explica que a atualização visa ampliar a compreensão sobre as causas do diabetes, destacando a obesidade como uma das principais comorbidades. Ele afirma que o foco do tratamento deve ir além do controle glicêmico, incluindo o manejo do excesso de gordura corporal, que pode levar a complicações como doenças cardiovasculares.
Bertoluci enfatiza a importância de iniciar o monitoramento e o tratamento da obesidade assim que os níveis de glicose começarem a se elevar, recomendando intervenções ativas, incluindo prescrição de medicamentos quando necessário.
A atualização das diretrizes ocorre em um contexto de aumento da obesidade no Brasil, com dados da pesquisa Vigitel indicando um crescimento significativo entre 2006 e 2024. A obesidade é um fator de risco crucial para o desenvolvimento do diabetes tipo 2, pois favorece a resistência à insulina.
Os médicos são incentivados a utilizar medicamentos como canetas emagrecedoras para prevenir a progressão de pacientes pré-diabéticos. Embora esses tratamentos possam ser eficazes, o acesso ainda é um desafio devido aos altos custos, embora a introdução de genéricos possa ajudar a reduzir os preços.
Além disso, a nova diretriz recomenda o uso de anticoncepcionais para mulheres com hemoglobina glicada acima de 9, uma condição associada a riscos elevados de malformações cardíacas e prematuridade. Nesses casos, é aconselhável adiar a gestação até que os níveis de hemoglobina glicada estejam controlados.
